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疟疾突发疫情济急处置预案

发布日期:2009-06-04 16:09:23    来源:卫生部    文字大小:[][][]    打印页面
疟疾是严重危害人民健康的重要虫媒传染病,我国有21个省、自治区、直辖市(以下简称省)存在疟疾传播。此刻,云南、海南两省的疟疾流行仍较为严重,中部地区的苏鲁豫皖鄂5省疟疾流行尚未得到有用控制,局部地区出现疫情回升或局部暴发流行,许多省受到输入性恶性疟的威胁。由于疟疾具有传播快、流行易反复等特点,在全国多数地区疟疾流行因素尚未根本改变的情况下,出现暴发疫情或疫情复燃的潜在威胁依然存在。为有用预防和及时控制疟疾的突发疫情,保障人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳固和经济发扬,特制订本预案。

  1.总则
 
 1.1 目的有用预防和及时控制疟疾突发疫情,引导和标准突发疫情的济急处置工作,最大限度地减少突发疫情造成的危害,保障人民身体健康和生命安全。
  1.2 工作原则疟疾突发疫情的济急处置工作,应贯彻预防为主的方针,坚持统一指挥、分级承担、快速反应、科学应对、依法办理的原则。
  1.3 编制依据本预案以《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件济急条例》、《国家突发公共卫生事件济急预案》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监视检测信息报告办理办法》等为依据编制。
  1.4 适用范围本预案适用于全国疟疾突发疫情的济急处置工作。
  2.突发疫情的判定与分级
  2.1 突发疫情判定凡出现以下情况之一时,视为疟疾突发疫情,应发动济急处置工作:
  2.1.1 近3年无疟疾病例产生的乡(镇),1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾病例,或发现输入性恶性疟继发病例;
  2.1.2 近3年有疟疾病例产生的乡(镇),1个月内同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾病例,或发现2例及以上恶性疟死亡病例。
  2.2 凡符合以下条件者,即可终止济急处置工作:
  2.2.1 疫点及其周围相邻居民点的疟疾确诊及疑似病例得到标准治疗,采纳了必要的媒介控制办法,建立、健全了疫情监视检测和报告网络,能及时发现和报告疫情;
  2.2.2 自发动济急处置工作之日起,连续30天的疟疾发病人数比此前同期减少50%以上,且周围无新出现突发疫情的行政村;
  2.2.3 按照流行病学调查和病原学监视检测结果,证实疫情趋于稳固,经上一级专家的考查和认可后,可终止济急处置工作,转入常规防治和监视检测。
  2.3 突发疫情分级
  Ⅰ级:在2个及以上相邻省份的毗邻地区出现10起及以上突发疫情,疫情波及2个及以上市(地、州),且有大范围蔓延趋势。
  Ⅱ级:在1个省内的2个及以上毗邻市(地、州)出现5起及以上突发疫情,疫情波及2个及以上县(市、区),且有扩大蔓延趋势。
  Ⅲ级:在2个及以上毗邻的县(市、区)出现突发疫情,且有蔓延趋势。
  Ⅳ级:在1个县(市、区)范围内出现突发疫情。

  3.济急响应
 
 3.1 突发疫情报告
  各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现疟疾突发疫情时,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告,接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告,同时经过“突发公共卫生事件报告办理信息系统”实行网络直报。任何单位和个人不得瞒报、漏报、缓报。
  3.2 突发疫情分级响应程序Ⅰ级:由卫生部组合有关专家实行剖析论证,提议发动或终止本预案的创议,报国务院批准后实施。Ⅱ级:由省级人民政府卫生行政部门组合有关专家实行剖析论证,提议发动或终止本预案的创议,报省级人民政府批准后实施,并向国务院卫生行政部门报告。Ⅲ级:由设区的市(地、州)级人民政府卫生行政部门组合有关专家实行剖析论证,提议发动或终止本预案的创议,报市(地、州)级人民政府批准后实施,并向上一级人民政府卫生行政部门报告,跨市(地、州)的两个县(市、区)参照Ⅱ级突发疫情实行。Ⅳ级:由县(市、区)级人民政府卫生行政部门组合有关专家实行剖析论证,提议发动或终止本预案的创议,报县级人民政府批准后实施,并向上一级人民政府卫生行政部门报告。3.3济急组合疟疾突发疫情产生后,按照分级响应程序,在当地人民政府的统一领导下,成立由各相干部门组成的疟疾突发疫情济急处置工作领导小组,承担本行政区域内疟疾突发疫情济急处置工作的组合办理、指挥和协调;卫生行政部门成立突发疫情济急处置技艺引导小组,承担制定本行政区域内医疗救治、疫情控制和调查评估等相干工作。

  4.紧急处置
 
 4.1 现场处置
  4.1.1 治疗病人:对所有发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例,应及时实行标准的抗疟治疗。
  4.1.1.1 间日疟病人:可采用氯喹加伯氨喹8天疗法实行治疗。A.间日疟和恶性疟混合流行区:以氯喹成人总剂量(基质)1.5g分3天口服,同时加服伯氨喹成人总剂量(基质)180mg,分8天口服。B.单一间日疟流行区:以氯喹成人总剂量(基质)1.2g分3天口服,同时加服伯氨喹成人总剂量(基质)180mg,分8天口服。
  4.1.1.2 恶性疟病人治疗,可选用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、双氢青蒿素或双氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药物及其复方制剂实行治疗,但第1、2天均各加服伯氨喹22.5mg顿服。
  4.1.1.3 重症疟疾的治疗,可选用蒿甲醚、咯萘啶、青蒿琥酯钠等注射液实行肌内或静脉注射,在患者症状减轻后,加服伯氨喹45mg,分2天口服。
  4.1.2 人群预防服药在出现间日疟突发疫情的地区,对发病率在10%以上的乡、村,可按照情况对病人家属及其周围人群采用成人顿服哌喹600mg或氯喹(基质)0.3g实行预防性服药,必要时可以乡、村或村民小组为单位,实行全民预防服药。在出现恶性疟突发疫情的地区,可按照情况对高危人群(加入突发疫情的地区的旅游、外来务工人员等)采用成人顿服哌喹600mg实行预防性服药。
  4.1.3 媒介控制在媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制办法。可按照不同情况,以乡、村或村民小组为单位,采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房实行喷洒或浸泡/喷洒蚊帐灭蚊,浸泡/喷洒蚊帐剂量为20-30mg/㎡。
  4.1.4 个人防备教学群众正确使用蚊帐,尽量幸免野外露宿,减少人蚊接触;突发疫情济急处置工作人员加入现场展开防治工作时应注意做到个人防备,必要时服用预防药物。
  4.2 流行病学调查突发疫情的调查由县级卫生行政部门组合,县级疾病预防控制机构具体实施。县级疾病预防控制机构接到突发疫情报告后,应在24小时内到达现场展开调查。
  4.2.1 确定调查点以分层随机抽样的方式按报告发病率的高低和与疫点的距离,确定若干个调查点。
  4.2.2 个案调查由专业人员对每个疟疾病例(包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例)实行个案调查,由疾病预防控制机构逐级上报。
  4.2.3 疫情核查核查乡村各医疗卫生机构的疫情报表、发热病人血检登记表、抗疟药处方和发热病人血片标本,并经过疫区居民现场走访调查、疟疾病人个案调查、居民或小学生带虫调查等方法确定突发疫情的范围、强度和疟原虫种类。
  4.2.4 蚊媒调查实行媒介按蚊调查,确定首要传播媒介(情况紧急时媒介调查可推迟实行)。
  4.2.5 发热病人血检县(市、区)、乡(镇)卫生医疗机构应对所有发热病人实行登记和血检疟原虫,并对虫种实行鉴定。

  5.保障办法
 
 5.1 组合保障各级人民政府要增强对疟疾突发疫情济急处置工作的领导,及时安排贯彻突发疫情济急处置所需的人员、经费和物资,成立济急处置队伍,为突发疫情济急处置工作提供保障。各级卫生行政部门应建立相符合的济急处置人力资源库,并按突发疫情的级别制定人力资源调配筹划,组合疾病预防和医疗机构专家,展开现场流行病学调查、疫情处置和病人救治工作。
  5.2 通讯与信息保障各级疾病预防控制机构要增强疟疾监视检测信息报告办理系统的维护和办理,做到对监视检测数据的核对、剖析和报告工作。设立疟疾突发疫情报告、举报电话;各级疾病预防控制机构设立咨询电话并向社会公布。
  5.3 物资保障国家和各省卫生行政部门要指定有关疾病预防控制机构,做到疟疾突发疫情济急处置的物资储备。济急储备物资应妥善保管,指定专人承担,并及时补充更新。济急储备物资应包括:抗疟疾治疗药品:氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素类制剂等;灭蚊药品:拟除虫菊酯类杀虫剂,如溴氰菊酯、氯氰菊酯及氟氯氰菊酯等;设备及器材:显微镜、剖解镜、快速诊断试剂盒,以及其他与济急处置和救治有关的器材等;出现疟疾突发疫情时,各省(自治区、直辖市)人民政府按照济急处置工作需要,可以征用社会物资统筹使用。
  5.4 技艺保障
  5.4.1 宣扬教学利用各种宣扬媒体展开疟疾预防和控制常识的宣扬教学。
  5.4.2 训练各级卫生行政部门应组合对疟疾突发疫情济急处置工作办理的训练,各级疾病预防控制机构承担组合相干的技艺训练。
  5.4.3 演习各级卫生行政部门应按照本地区疟疾防治工作实际,制定疟疾突发疫情济急处置演习筹划,并组合实施。
  本预案由卫生部制定并说明,自发布之日起实施。
发布日期:2006年02月13日 实施日期:2006年02月13日
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